Rezistentna arterijska hipertenzija

Metode za liječenje hipertenzije lijekova, Važnost nefarmakoloških postupaka u liječenju esencijalne arterijske hipertenzije

I hipertenziju koja je dobro regulirana ali zahtijeva uzimanje četiri ili više vrsta antihipertenziva također smatramo rezistentnom na liječenje1.

Važnost nefarmakoloških postupaka u liječenju esencijalne arterijske hipertenzije

Primijećen je porast prevalencije metode za liječenje hipertenzije lijekova protekla desetljeća, vjerojatno kao posljedica sve većeg udjela pretilih i s obzirom na starenje ukupne populacije razvijenih metode za liječenje hipertenzije lijekova.

Pacijenti s rezistentnom hipertenzijom imaju trostruko veći rizik za neželjene kardiovaskularne događaje u odnosu na dobro kontrolirane hipertoničare. Pojam pseudorezistencije Zanemarivanje činjenice da pacijent treba prije mjerenja ako prestati pušiti ako hipertenzija mirno sjedeći barem pet minuta, često dovode do mjerenja lažno povišenih vrijednosti arterijskog tlaka Rezistentna hipertenzija nije sinonim za loše kontroliranu hipertenziju.

  • Patofiziologija RH povezana je s povišenom razinom aldosterona zbog čega važnu ulogu u terapiji imaju antagonisti mineralokortikoidnih receptora MRA.
  • Brojne posljedice Povišeni krvni tlak tijekom dužeg vremenskog razdoblja uzrokuje oštećenja krvnih žila mnogih organa, posebice srca, mozga i bubrega.

Nekontrolirana hipertenzija obuhvaća bolesnike koji nisu odgovarajuće liječeni ili ne uzimaju lijekove redovito i na propisani način. U ovu skupinu valja ubrojiti i bolesnike proglašene rezistentnim zbog neadekvatne tehnike mjerenje. Premala orukvica tlakomjera i zanemarivanje činjenice da pacijent treba prije mjerenja provesti mirno sjedeći barem pet minuta, često dovode do mjerenja lažno povišenih vrijednosti arterijskog tlaka.

Etiologija i liječenje Gubitak tjelesne težine dokazano ima pozitivan učinak u smislu smanjenja arterijskog tlaka.

Epidemiologija

Rezistencija na liječenje gotovo je uvijek multifaktorijalna. Najznačajniji rizični faktori za rezistenciju već su spomenuta starija životna dob i debljina.

Gubitak tjelesne težine dokazano ima pozitivan učinak u smislu smanjenja arterijskog tlaka i broja lijekova potrebnih za njegovo liječenje. U ALLHAT studiji ostali prediktori rezistencije na liječenje bili su: više bazalne vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka, postojanje hipertrofije lijeve klijetke, kronično bubrežno zatajivanje, te postojanje komorbiditeta poput dijabetesa3.

  1. Hipertenzija - rezistencija na liječenje - symposium-h2o.com
  2. Tiazidi kao najbolji prvi izbor u hipertenziji Istraživačko pitanje Ovo je prvo ažuriranje Cochraneovog sustavnog pregleda koji je objavljen
  3. Hipertenzija može sam uzeti

Prehrambene navike Preporučeni dnevni unos natrija je 6 grama. Od prehrambenih navika najveći utjecaj ima prekomjeran unos natrija hranom, čija redukcija dovodi do pada dijastoličkog do šest, a sistoličkog čak do deset milimetara žive.

Preporučeni dnevni unos od 6 g natrija često je premašen zbog zanemarivanja činjenice da većina industrijski obrađene hrane tjestenina, umaci, kruh, peciva i sl.

Možda će vas zanimati i ove teme:

Prekomjeran unos alkohola povezan je također s rezistencijom na liječenje, te je potrebno upozoriti pacijente da obustava pretjeranog unosa alkohola redovito dovodi do pada vrijednosti i sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Lijekovi I neki lijekovi mogu povisiti arterijski tlak, u prvom redu nesteroidni antireumatici, ali i simpatomimetici, različiti stimulansi amfetaminite oralni kontraceptivi.

  • Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.
  • Liječenje hipertenzije dijagram hel
  • Važnost nefarmakoloških postupaka u liječenju esencijalne arterijske hipertenzije - Zdravo budi

U tom smislu, potrebno je smanjiti dozu ili sasvim isključiti navedene lijekove. Sekundarna hipertenzija Među uzroke sekundarne hipertenzije spada i opstruktivna apneja u snu. Ukoliko smo isključili nabrojane čimbenike, a pacijent je i dalje rezistentan na terapiju potrebno je razmisliti o mogućnosti postojanja sekundarne hipertenzije. Primarni hiperaldosteronizam u podlozi je čak petine rezistentnih hipertenzija, te će mnogi bolesnici regulaciju tlaka postići dodavanjem antagonista mineralokortikoidnih receptora kao što je spironolakton4.

Hipertenzija - rezistencija na liječenje

Među uzroke sekundarne hipertenzije spada i opstruktivna apneja u snu, danas sve češće dijagnosticirana, čije adekvatno liječenje, bilo kirurško bilo potporom u vidu CPAP aparata, dovodi do bolje regulacije arterijskog tlaka. Ostali češći uzroci sekundarne hipertenzije metode za liječenje hipertenzije lijekova parenhimna bolest bubrega, te u mlađih osoba stenoza renalne arterije.

Dodavanje 4, 5.

U obzir svakako dolaze i centralni vazodilatatori, te blokatori alfa receptora. Fiksne kombinacije antihipretenziva Nnoge studije potvrdile su bolju satnu regulaciju arterijskog tlaka u bolesnika koji barem jedan od antihipertenziva uzimaju navečer.

Kako bismo povećali suradljivost pacijenata potrebno je maksimalno pojednostavniti uzimanje u smislu propisivanja lijekova koji se doziraju jednom dnevno.

Arterijska hipertenzija

Na raspolaganju nam je i veliki broj fiksnih kombinacija antihipertenziva u različitim kombinacijama doza što uvelike pojednostavljuje liječenje i povećava suradljivost.

I, konačno, nije nevažno spomenuti da su mnoge studije potvrdile bolju satnu regulaciju arterijskog tlaka u bolesnika koji barem jedan od antihipertenziva uzimaju navečer. Nove metode liječenja povećaj sliku U novije vrijeme razvijaju se invazivne, obećavajuće metode liječenja.

Jedna od njih je renalna denervacija, tj. Obje metode pokazuju metode za liječenje hipertenzije lijekova rezultate, ali je za njihovu širu primjenu i probir pogodnih pacijenata potrebno još rezultata prospektivnih studija s većim brojem ispitanika.