Donora s hipertenzijom stupnja 2

Stoga je predhodna korekcija i odrћavanje hemoglobina, hematokrita i istisne frakcije osnova za optimalnu oksigenaciju. Dolazi do poremetnje koagulacije. Nastaje poremetnja renalne funkcije u smislu smanjenja glomerularne filtracije i kapaciteta odrћavanja stupnja tubularne koncentracije, tj.

Tjelesna se temeratura odrћava na oko 35°C. Donora s hipertenzijom stupnja 2, kao direktnu posljedicu smrti mozga, uzrokuju: 1.

Dijagnosticiranje hipertenzije

Lezija pontinog vazomotornog centra, kao rezultat smrti moћdanog debla, ima za posljedicu progresivnu vazodilataciju i smanjenje perifernog otpora. Nastaje poremetnja renalne funkcije u smislu smanjenja glomerularne filtracije i kapaciteta odrћavanja stupnja tubularne koncentracije, tj dolazi do “hladne diureze”.

Kao posljedica hernijacije medule nastaje spinalni љok gdje dominira gubitak donora s hipertenzijom stupnja 2 rezistencije. Krvni protok je mnogo vaћniji od “normalnog” krvnog tlaka. Prvi korak u odrћavanju odnosno korekciji hipotenzije je nadoknada volumena. Kod hipernatrijemije i poliurije zbog diabetes insipidusa mogu se koristiti otopine glukoze. Koloidne otopine dekstran, HES se koriste iznimno jer mogu izazvati donora s hipertenzijom stupnja 2 tubularnu nekrozu kod primaoca.

Takva rehidratacija vodi k umjerenoj hemodiluciji, poboljљanju mikrocirkulacije i tkivne oksigenacije i smanjivanju rizika mikroembolija.

I. TECAJ ZA TRANSPLANTACIJSKE KOORDINATORE

Rijetko se koristi norepinefrin jer izaziva vazokonstrikciju i hiperglikemiju. Posljedice hipernatrijemije mogu biti opasne poremetnje jetre. Novitzky je pokazao eksperimentalno na ћivotinjama da nakon smrti mozga nastaje naglo iscrpljenje tiroidnih hormona trijodtironina T3 i tiroksina T4 u serumu, dok je razina TSH normalna, uz pad kortizola i inzulina. Mnogi autori stoga predlaћu i.

Postiћe se bolje odrћavanje hemodinamike, hipertenzija cerebralnih žila se acidoza i smanjuje potreba za inotropima, љto sve rezultira kvalitetnijim presatkom.

Posljedica moћe biti hemodinamska nestabilnost. Otopine s glukozom ili dekstrozom se daju zbog odrћavanja intrahepatalne rezerve glukoze uz dodatak kalija, fosfora i kalcija po potrebi.

Visoki krvni tlak

Jedan od njih je Desmopresin. Moћe se davati intramuskularno, supkutano, kao i nazalno i sublingvalno, no kod donora je najpreciznija intravenska upotreba.

Doza od 0,5 - 2 mg svakih sati je dostatna za kontrolu diabetes insipidusa. Nije prihvatljivo supkutano ili intramuskularno davanje zbog nesigurne adsorpcije i teљke kontrole, nego intravenski i to prvenstveno kontinuiranom perfuzijom.

Rjeљavaju se najprije kauzalno a ako to ne uspije, daju se antiaritmici. Moћe se koristiti vlaћenje, kao i antibiotske kapi. Stoga se nikada ne smije zaboraviti da je temelj dobrog odrћavanja organa za multiorgansku eksplantaciju odrћavanje dobre perfuzije i oksigenacije svih organa. Pallis, D.

Arterijska hipertenzija

Harley, Osnove smrti moћdanog debla, Medicinska naklada, Sanchez, et al. Transplant coordination manual. Les heures, TPM.

Collins, et al. Odom, Organ donation. BMJ ; Darby, et al. Mitar i sur.