Hipertenzija sartana, Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova
Rezistentna hipertenzija i spironolakton Srpanj 27, Prof.
Josip Vincelj dr. Arterijska hipertenzija glavni je nezavisni čimbenik rizika za srčanožilne bolesti. Bolesnici s rezistentnom hipertenzijom imaju značajno veći srčanožilni rizik nego bolesnici bez rezistentne hipertenzije Bolesnici s rezistentnom hipertenzijom imaju značajno veći srčanožilni rizik nego bolesnici bez rezistentne hipertenzije.
Demografske promjene koje uključuju povećanje incidencije hipertenzija sartana i povećanje udjela starije populacije dovode do toga da će rezistentna hipertenzija biti još češća u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Kod bolesnika s rezistentnom hiperetnzijom izraženije su promjene na ciljnim organima kao što je hipertrofija lijeve klijetke, promjene na očnoj pozadini i oštećenje bubrežne funkcije s proteinurijom.
Rezistentna hipertenzija može biti prividna i prava. U liječenju rezistentne hipertenzije glavna je stepenica promjena loših životnih navika tj.
Sljedeća stepenica u liječenju je redovito uzimanje kombinirane antihipertenzivne terapije. Od antihipertenziva hipertenzija sartana liječenju rezistente hipertenzije koristimo ACE inhibitore ili sartane uz blokatore kalcijskih magnezij ampule hipertenzija i diuretik.
Ovim lijekovima još možemo dodati blokatore alfa i beta adrenergičkih receptora s ciljem snižavanja tonusa simpatikusa.
U liječenju rezistentne hipertenzije važne su obje stepenice i o njima ovise rezultati liječenja. Važno je naglasiti da patofiziološki temelji rezistentne hipertenzija sartana nisu još uvijek u potpunosti razjašnjeni. Značaj aldosterona dobro je poznat u patogenezi rezistente hipertenzije.
Antagonisti angiotenzina II
Stoga je opravdano dodavanje blokatora mineralokortikoidnih receptora odnosno spironolaktona. Rezultati brojnih provedenih studija ukazuju na korisne učinke blokatora mineralokortikoidih receptora kao što je spironolakton te je stoga lijek izbora u liječenju rezistentne hipertenzije. Rezistentna hipertenzija liječi se renalnom denervacijom.
- MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija
- Lekovi drugog izbora u lečenju arterijske hipertenzije su: adrenergički alfa 1 blokatori, agonisti alfa 2 adrenergičkih receptora, direktni vazodilatatori.
- Indikacije za carskog reza hipertenziju
- Antagonisti angiotenzina II | symposium-h2o.com
Rezultati prve randomizirane i multicentrične studije Prag objavljeni su ove godine. Cilj istraživanja bio je hipertenzija sartana učinka renalne denervacije i medikamentne terapije uz procjenu učinka spironolaktona na snižavanje krvnog tlaka.
U studiju Hipertenzija sartana bilo je uključeno bolesnika s rezistentnom hipertenzijom. Vrijeme praćenja bolesnika bilo je 12 mjeseci.
- Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova - symposium-h2o.com
- Kada hipertenzija postaje hipotenzija
- Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava suradljivost bolesnika.
- Mialgija, hipertenzija
U 52 bolesnika učinjena je renalna denervacija, a 54 bolesnika primala su medikamentnu terapiju uz spironolakton. Rezultati studije Prag pokazuju da renalna denervacija hipertenzija sartana bila superiornija od medikamentne terapije. Dodatak blokatora aldosterona tj.
U studiji je jasno pokazana korist dodavanja spironolatona u terapiji rezistentne hipertenzije. U svakodnevnoj kliničkoj praksi često smo neodlučni, preporučamo preniske doze ili se bojimo dodavati spironolakton u nekim slučajevima, a posebice u bubrežnih bolesnika, hipertenzija sartana i bolesnika sa zatajivanjem srca.
Oprez je potreban radi mogućeg povećanja razine kalija u plazmi zbog dodavanja spironolaktona već postojećoj terapiji ACE inhibitorima ili sartanima.
Rezistentna hipertenzija i spironolakton
Na kraju može se zaključiti da je jasna korisnost spironolaktona u liječenju rezistentne hipertenzije.
Nadamo se da će u budućnosti biti još studija o učinkovitosti liječenja rezistentne hipertenzije s većim brojem bolesnika.
Netretirana hipertenzija povećava napor kome su izloženi srce i arterije, što konačno dovodi do njihovog oštećenja.
Ocjena 5.
