Monoterapija za hipertenziju lijekova, Lijekovi za tlak i hipertenziju
Sadržaj
Literatura Arterijska hipertenzija Nefarmakološko liječenje hipertenzije podrazumijeva promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne mase, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja.
Arterijska hipertenzija AH je važan globalni izazov i vodeći spriječivi čimbenik rizika prerane smrti i invalidnosti u svijetu 1, 2.
Lijekovi za tlak i hipertenziju
Liječenje AH ima dva cilja: održavanje optimalnih vrijednosti krvnog tlaka i smanjenje rizika kardiovaskularnih incidenata i smrtnosti. To prije farmakološkog liječenja podrazumijeva i nefarmakološke mjere, u što spadaju promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne mase, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja.
Međutim u većine je bolesnika uz promjene stila života potrebna i farmakološka terapija.
Rawel SR 1,5 mg filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem indapamid Indapamid svojim diuretskim djelovanjem u kortikalnom dilucijskom segmentu bubrežnih tubula i smanjenjenjem arteriolarnog i ukupnog perifernog otpora smanjuje vrijednost visokog krvnog tlaka. Trajanje je antihieprtenzivnog učinka 24 sata.
Principi farmakoterapije u svjetlu starih i novih smjernica Monoterapija se kao oblik liječenja pokazala nedostatnom za većinu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Posljedice AH poznate su već cijeli niz desetljeća 4.
Već Tadašnja se terapija sastojala od dijete bez soli, mirovanja i sedativa, kao i niza lijekova kao što su tiocijanati i alkaloidi roda Veratrum, s minimalnim učinkom na smanjenje tlaka i teškim nuspojavama. Tijekom ih i ih godina postaju dostupni beta blokatori monoterapija za hipertenziju lijekova tiazidski diuretici, dok su ih godina u terapiji bile popularne nisko dozirane fiksne kombinacije npr.
Od ih godina ove se kombinacije napuštaju, te s pojavom blokatora kalcijskih kanala pored beta blokatora i diuretika postaje popularna monoterapija s povišenjem doze do maksimalne doze lijeka. Obzirom da se uskoro pokazalo da ne reagiraju svi bolesnici jednako na monoterapija za hipertenziju lijekova preparate, u praksu ulazi sekvencijska monoterapija: raspoložive supstance se monoterapija za hipertenziju lijekova dovoljno dugo s povišenjem doze, dok se ne postigne željeni učinak u pojedinog bolesnika 6.
monoterapija za hipertenziju lijekova
Liječenje hipertenzije - monoterapija i fiksne kombinacije kroz povijest
Ovo se pokazalo frustrirajućim monoterapija za hipertenziju lijekova često neučinkovitim. Povećanje doze monoterapije polučilo je skroman doprinos smanjenju tlaka, dok su nuspojave bile izraženije. Najkasnije s redefinicijom WHO kriterija U smjernicama je Sada se naime preporuča od početka krenuti s fiksnom dvostrukom kombinacijom u jednoj tableti engl. Monoterapija se, naime kao oblik liječenja pokazala nedostatnom za većinu bolesnika.
Lijekovi na recept
Slika 1. Ovaj osnovni algoritam prikladan je također i za većinu bolesnika s oštećenjem ciljnih organa hipertenzijom, cerebrovaskularnom bolešću i perifernom arterijskom bolešću 3. Kombinirana terapija Adherentnost je naročito loša u mladih muškaraca, kod višekratne dnevne monoterapija za hipertenziju lijekova lijeka te korištenja diuretika kao monoterapije 3.
Stoga se preporuča sve dvojne i trojne kombinacije davati kao fiksne kombinacije u jednoj tableti kako bi se reduciralo opterećenje bolesnika s tabletama te povećala adherentnost i suradljivost bolesnika prema terapiji.
Kombinirana terapija se sastoji od dvaju ili više antihipertenziva različitih skupina. Početna kombinirana terapija je učinkovitija od monoterapije, čak i u niskim dozama 8. Smisao ovakvog pristupa je komplementarnim i sinergističnim mehanizmima djelovanja pospješiti korisne učinke obiju sastavnica, uz istovremeno smanjenje potencijalnih neželjenih učinaka visoko dozirane monokomponentne terapije.
Kombinacija dva lijeka kao početne terapije dokazano je dobro podnošljiva i sigurna 2. Kombinirana terapija može podrazumijevati dva načina primjene: propisivanje različitih lijekova odvojeno u više tableta ili fiksnih kombinacija različitih lijekova u jednoj tableti.
Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije
Uzimanje fiksne kombinacije pojednostavnjuje režim liječenja većinom jednom na danšto je osobito važno u bolesnika koji zbog komorbiditeta uzimaju više lijekova kao i u starijih bolesnika. U današnjoj praksi upravo su komorbiditeti i loše pridržavanje terapije loša adherentnost od strane bolesnika prepoznate kao glavne prepreke uspješnom liječenju arterijske hipertenzije Adherentnost je naročito loša u mladih muškaraca, kod višekratne dnevne primjene lijeka te korištenja diuretika kao monoterapije 3.
Većina danas dostupnih fiksnih kombinacija lijekova u skladu su s hipertenzija kao nasljedne bolesti smjernica, dok istraživanja bioekvivalencije pokazuju da pojedine aktivne tvari sadržane u fiksnoj kombinaciji, zadržavaju svu ili većinu svoje učinkovitosti Zaključak Autori smjernica se nadaju da će se monoterapija za hipertenziju lijekova početne dvostruke hipertenzija i hladne ruke terapije pojednostavniti i ubrzati postizanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka.
Autori smjernica se nadaju da će se primjenom početne kombinirane terapije pojednostavniti i ubrzati postizanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka.
Uzimanjem fiksne kombinacije antihipertenziva jednom na dan, koja je djelotvorna i ne opterećuje bolesnika, znatno se povećava adherentnost u liječenju, a time i njegova uspješnost.
Lijekovi za tlak i hipertenziju - Komplikacije -
Cilj učinkovitog liječenja AH jest i ostaje u krajnjoj liniji smanjenje pobola i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Polypill, hypertension and medication adherence: The solution strategy? International journal of cardiology. Journal of hypertension. Qamar A, Braunwald E. New England Journal of Medicine. Trenkwalder P.
Arterijska hipertenzija
MMW Fortschritte der Medizin. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11, participants from 42 trials. The American journal of medicine. Journal of clinical hypertension Greenwich, Conn.
Frančula-Zaninović S. Što nam donosi fiksna trojna kombinacija u liječenju arterijske hipertenzije? Cardiologia Croatica. Hypertension Monoterapija za hipertenziju lijekova, Tex : The polypill in cardiovascular prevention: evidence, limitations and perspective - position paper of the European Society of Hypertension.
