MSD priručnik dijagnostike i terapije: Opstruktivna uropatija

Hipertenzija i liječenje hidronefroze

Dijagnoza Na opstruktivnu uropatiju treba misliti u svih bolesnika sa smanjenom ili odsutnom diurezom ili neobjašnjenom insuficijencijom bubrega. Anamneza zna ukazati na simptome urolitijaze, BPH ili maligniteta. Većina se opstrukcija može ispraviti pa rana dijagnoza i liječenje sprečavaju ireverzibilno oštećenje bubrega. Vrši se analiza mokraće i krvi serumski elektroliti, urea, kreatinin. Druge se pretrage provode prema kliničkoj slici i očekivanoj razini začepljenja.

Dakle, hydronephrosis utječe i na odrasle i djecu. Ova patologija može brzo napredovati pa se odmah obratite liječniku ako imate bilo kakvih pritužbi. Samotamnjenje je neučinkovito i može uzrokovati komplikacije. Kakva je opasnost od bilateralne hidronefroze? Valja napomenuti da je najčešće ovo patološko stanje jednostrano i javlja se kod žena u mladoj dobi. Razlozi njegovog razvoja su: ozljede zdjelice, čaja i uretera; stezanje stezanje uretera; grč uretera tijekom svoje dužine ili pojedinih dijelova; kompresiju uretera izvana oticanje iz okolnih tkiva ili organa, aneurizma posude, strani predmet, razni infiltrati ; kamenje u različitim dijelovima protoka urina; krvni ugrušci u lumenu; smanjenje tonus uretera.

Potrebno je znati da se napredovanje bilateralne bubrežne hidronefroze događa sve dok se ne ukloni uzrok koji uzrokuje. Kod dugotrajne hidronefroze, povećanje može dovesti do činjenice da se tkivo bubrega transformira u tanku školjku, koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Ovaj patološki proces prolazi postepeno, od prvog stupnja do četvrtog, od kojih svaka ima svoje karakteristične promjene u parenhima bubrega. Treba napomenuti da se patološki proces u oba bubrega u većini slučajeva istražuje pomoću ultrazvuka.

Simptomi bolesti

Ova metoda je najprikladnija, jer ne nosi opterećenje zračenjem i apsolutno je sigurno i za trudnice. Rendgenske metode istraživanja koriste se samo da bi se razjasnile kršenja funkcije izlučivanja bubrega i vrlo je specifična. Važno je razumjeti da se ova dijagnostička metoda provodi strogo prema indikacijama, a prilično je prisilna mjera nego obvezna. S rijetkim uzrocima edema bubrega s bilateralnom hidronefroza, prikazana je spiralna računalna tomografija sa ili bez kontrasta.

Posebno često se ova metoda koristi kada se sumnja na razvoj onkološkog procesa u trbušnoj šupljini i malim zdjelicama. Kliničke manifestacije Simptomi bilateralne hidronefroze u većoj mjeri ovise o stupnju razvoja patologije. Takvi pacijenti obično primjećuju manje i ponavljajuće bolove u abdomenu i lumbalnom području, što se može smatrati izbjegavanjem finih frakcija pijeska iz bubrega.

Ali ako uzrok bilateralne hipertenzija i liječenje hidronefroze nije uklonjen, tada postoji ozbiljnija simptomatologija i bolest prijeđe na 2, a zatim na 3 i 4 stupnja.

Pojavljuje se snažna obilježena bubrežna kolika sa svojim klasičnim tečajem. Ako je veličina patološki promijenjenog bubrega velika, mogu se pojaviti simptomi bolesti probavnog trakta konstipacija, žgaravica, osjećaj težine nakon jela, itd. To je zato što bubreg počinje iscijediti crijeva ili trbuh. Na trećem i četvrtom stupnju dvostruke infekcije hidronefroza često se prikažu, što dovodi do gubljenja i razvoja apscesa bubrega. To se događa samo ustajalom urinom jer su mikroorganizmi prisutni u njemu i normalni su.

Važno je shvatiti da je ovo prilično velika komplikacija hipertenzija i liječenje hidronefroze zahtijeva hitan kirurško liječenje, au njegovoj odsutnosti dovodi do brzog smrtonosnog ishoda. Posljednja faza u razvoju proširenja bubrega na obje strane hipertenzija donora krvi pojava zatajenja bubrega, prvo kronično, a zatim akutno.

Terapija bolesti Postoje dvije temeljno različite metode za tretiranje bilateralne hidronefroze - konzervativne hipertenzija i liječenje hidronefroze operativne. Bit konzervativne terapije su sljedeća načela: Uklanjanje uzroka hidronefroze uz pomoć lijekova, naime, uklanjanje grčenja uretera i aktivaciju njezinog tonusa. Da biste to učinili, propisajte lijekove kao što su: No-shpa, Papaverin, Baralgetas, Spazmolgon.

Anestezija, koja se postiže korištenjem narkotika i narkotika ovisno o težini sindroma boli i uzroku njegove pojave. U takvim slučajevima propisuju se sljedeći lijekovi: Analgin, Dexalgin, Ketanov, Butorfanol, Promedol. Liječenje i sprječavanje gnojnih komplikacija hidronefroze. Za takve se svrhe koriste antibiotici širokog spektra i uroptici. Ova skupina hipertenzija snižena temperatura Ceftriaxone, Levofloxacin, Palin, Nitroxoline i drugi.

hipertenzija i liječenje hidronefroze

Poboljšanje mikrocirkulacije krvi u bubrežnoj parenhimu i hipertenzija i liječenje hidronefroze kompenzaciji stabljivih fenomena u njima. Izvedeno upotrebom lijeka Trental Pentoxifylline.

Operativna metoda liječenja bilateralne hidronefroze je najučinkovitija hipertenzija i liječenje hidronefroze ima dva temeljno drugačija pristupa: Palijativno osiguravanje protoka neprirodnog urina - nefrostomija.

Radikalna uklanjanje bubrega, kamena, tumora i ureteralne plastike. Povećanje veličine bubrega, na ovaj ili onaj način, vodi razvoju invaliditeta, a kasnije i do smrti. Stoga je potrebno započeti liječenje odmah nakon utvrđivanja dijagnoze - hidronefroza, s jedne i s obje strane.

brojevi hipertenzija stupnja 2 kako razumjeti da imam hipertenziju

Hidronefroza manifestira bol u leđima sjaja ili vrsta bubrežnih kolikahematurija, bolna, učestalo mokrenje, hipertenzije. Dijagnoza može zahtijevati hidronefroza ultrazvuk mjehura i bubrega, mokraćnog mjehura, intravenozno kateterizacije urography, cystourethrography, CT ili MRI bubrega pijelografijom, bubrega, scintigrafije nephroscope. Liječenje hidronefroze zahtijeva uklanjanje uzroka poremećaja urinarnog prolaza; metoda hitne njege je nefrostomija.

U dobi od 20 do 60 godina, učestalost hidronefroze je veći u žena zbog uzroka povezanih s trudnoćom i ginekoloških karcinoma. Nakon 60 godina, hidronefroza se češće javlja kod muškaraca, uglavnom na pozadini adenoma prostate ili raka prostate. Povreda protoka urina povećava tlak unutar zdjelice i uretera, koji je uz značajne hipertenzija i liječenje hidronefroze funkcije glomerularne filtracije od bubrežnih kanalića pielolimfaticheskogo struje pieloarterialnogo pyelovenous i protok krvi.

Ishod je hidronefroze atrofije renalnim tubulima i gubitak strukturnih jedinica bubrega - u nefrona.

hipertenzija i liječenje hidronefroze dijabetesa i hipertenzije kompenzacija

Razvrstavanje hidronefroze U vrijeme razvoja hidronefroza može biti primarna prirođena ili stečena dinamička. Ozbiljnost protoka obilježena je blaga, umjerena i teška hidronefroza; za lokalizaciju - jednostrano i dvostrano. Tijek hidronefroze može biti akutan i kroničan. U prvom slučaju, uz pravovremenu korekciju, moguće je potpuno obnoviti bubrežne funkcije; u drugoj - hipertenzija i liječenje hidronefroze bubrega izgubi se nepovratno.

Ovisno o prisutnosti infekcije, hidronefroza se može razviti prema aseptičnom ili inficiranom tipu. Uzroci hipertenzija i liječenje hidronefroze Uzroci hidronefroze su varijabilni, ali mogu se podijeliti u dvije skupine: one uzrokovane opstrukciju ili prepreka u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava uretera, mokraćnog mjehura, uretreili obrnuto, hipertenzija i liječenje hidronefroze kvara na struju mjehura urina ventila.

Lokalizacijom i prirodom, uzroci hidronefroze mogu biti unutarnji, vanjski i funkcionalni.

Hidronefroza kod djece i odraslih

Na razini mokraćovoda unutarnji uzroci hidronefroze često djeluju tumora fibroepithelial polip, krvnih ugrušaka, concrements, gljivične infekcije mokraćne cijevi aspergilemma, mycetoma ureteroceles, tuberkuloza, endometrioze i drugih. Izvana prepreka za prolaz urina u ureteropelvic može biti stvoren retroperitonelnoy limfoma ili sarkom, trudnoća, rak grlića maternice, maternice prolaps, ciste jajnika, tubo-jajnika čir, tumori prostate, aneurizme abdominalne aorte, lymphocele anomalni nalazi se na bubrežne arterije, hipertenzija i liječenje hidronefroze ureter.

Na dijelu mjehura od strane internih čimbenika u razvoju hidronefroze može djelovati urolitijaze, cystocele, karcinom, divertikula na vratu kontrakture mjehura, mjehura. Kršenje funkcionalnog poretka uključuje prisustvo neurogenskog mjehura i vesikoureteralnog refluksa.

Može doći do vanjske opstrukcije urinarnog izljeva iz mokraćnog mjehura s karcinomom zdjelice. Među unutarnjim lezijama uretre, hidronefroza se potiče divertikulom, uretralnim stezanjem, atresijom uretre. Vanjske opstrukcije, u pravilu, su hiperplazija i rak prostate. Kada hidronefroza lezija mokraćnog sustava, na različitim razinama može također biti uzrokovana kongenitalnim i diskinezije od opstrukcije urinarnog trakta, njihove traume, upale uretritis, cistitisozljede leđne moždine.

Uz lokalizaciju prepreka protoku urina ispod UPJ, ona se širi ne samo zdjelicu, ali mokraćovodu, što dovodi do hydroureteronephrosis. Simptomi hidronefroze Manifestacije hidronefroze ovise o lokalizaciji, brzini razvoja i trajanju opstrukcije segmenta urinarnog trakta.

Ozbiljnost simptoma određuje stupanj ekspanzije šupljina i zdjelice kompleksa bubrega.

hipertenzija i liječenje hidronefroze

Akutni hidronefroza brzo razvija, dok izražava paroksismalne boli o vrsti bubrežne kolike širenja duž mokraćovoda, u hip, prepone, perineum, genitalija. Postoji svibanj biti čest nagon urinirati, bol, mučninu i povraćanje.

Kada se vidljiva oku hematurija bruto ili definirani laboratoriju hematurija mikroskopski hidronefroza u urinu krvi. Jednostrano aseptična kronična hidronefroza dugo se latentira. U većini slučajeva postoji neugodnost u lumbalnom i rebronskom kutu, periodičnu dosadnu bol u donjem dijelu leđa, što je otežano nakon fizičkog napora ili velike količine unosa tekućine.

Tijekom vremena, kronični umor i smanjena sposobnost za rad, nastaje prolazna arterijska hipertenzija i liječenje hidronefroze, postoji hematurija. Uz povećanje tjelesne temperature, u pravilu treba razmisliti o zaraženoj hidronefrozi i akutnom purulentnom opstrukcijskom pijelonefritisu.

U tom slučaju gnoj se pojavljuje u mokraći pyuria. Pathognomonic za hidronefroza značajka je sklonost pacijenta spavati na trbuhu, jer ova situacija dovodi do promjena u intra-abdominalni tlak i poboljšati protok mokraće iz zahvaćenog bubrega. Komplikacije hidronefroze Kroničnog hidronefroza često pridonosi urolitijaze i pijelonefritisa, hipertenzije, što dalje pogoršati hidronefroza transformacije bubrega klinici. U pozadini zaražene hidronefroze, sepsis ponekad razvija. Tečaj hidronefroze može biti kompliciran razvojem zatajenja bubrega.

U ovom slučaju, osobito s bilateralnom hidronefroza, smrt hipertenzija i liječenje hidronefroze dolazi od opijanja s proizvodima metabolizma dušika i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

Životno prijeteća komplikacija hidronefroze može biti spontana ruptura vrećice hidronefrosisa, što rezultira urinarnim odljevanjem u retroperitonealnom prostoru.

Hidronofroza bubrega

Dijagnoza hidronefroze U hydronephrosis, hipertenzija i liječenje hidronefroze algoritam sastoji se od prikupljanja anamnestičkih podataka, fizikalnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

U procesu proučavanja anamneze pacijenti otkrivaju razloge koji mogu doprinijeti razvoju hidronefroze. Fizički podaci su slabo informativni i nespecifični.

S dubokom palpacijom trbuha, može se odrediti izduženi mokraćni mjehur, kod djece i tankog odraslog bolesnika - povećanog bubrega. Udaranje trbuha na području promijenjenog bubrega čak i uz blagu hidronefroza otkriva timpanitis. Kod bubrežne kolike, napetost i nadutost često se odnose na kateterizaciju mokraćnog mjehura. Radiološke i ultrazvučne studije su odlučujuće metode za dijagnosticiranje hidronefroze.

Ultrasonografija bubrega izvodi se na polipolitički način, proučavajući uzdužne, poprečne, kosine projekcije u pacijentovu položaju na abdomenu i na bočnoj strani. Kod ekheografije procjenjuju se veličina bubrega, stanje kompleksa kostiju i prsnog koša, prisutnost dodatnih sjena i stanje uretera. Ako je potrebno, dodatni ultrazvuk mokraćnog mjehura s određivanjem količine urina, ultrazvuka pluća bubrega. Odredite promjene u zoni ureteropelvičnog segmenta, a periuretrijsko djelovanje omogućuje izvršenje endoluminalne ekografije.

Prioritet za otkrivanje hidronefroze su rendgenski vidljivi studija, prije svega, intravenskom urografijom i retrogradno ureteropijelografija, suditi excretory funkciju bubrega.

U nekim slučajevima, kako bi se utvrdili uzroci opstrukcije bubrega sa hidronefroza posezala za cystochromoscopy, renalna angiografija, perkutana antegrade pijelografijom, MRI i CT bubrega. Radioizotopna dinamička nefroskintigrafija i renoangiografija koriste se za procjenu krvnog protoka organa.

hipertenzija i liječenje hidronefroze bilo baralgin hipertenzije

Endoskopske metode - uretroskopija, cistoskopija, ureteroskopija, nefroskopija - mogu se upotrijebiti za vizualizaciju prepreka za urinarnu izljev tijekom hidronefroze. Znakovi smanjene funkcije bubrega kod hidronefroze mogu otkriti krvne i urinske testove. Biokemijski pokazatelji krvi karakteriziraju povećanje razine kreatinina, uree, promjena ravnoteže elektrolita natrij, kalij.

U općoj analizi urina utvrđuju se leukociturija, pirurija, hematurija. Ako je potrebno, ispituje se test Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky i akumulacija urina.

Hidronefroza se treba razlikovati od simptoma u simptomatskim uvjetima, a ne kompliciranim hidrosurgijom, bubrežnim kamenjem, nefroptozom, policističelom, rakom bubrega. Liječenje hidronefroze Konzervativna terapija u hidronefrozi je neučinkovita.