Hipertenzije, giht

Literatura Uvod Giht bolest poznata kao ulozi ili urični artritis je najčešći upalni artritis u ljudi. Ova bolest je prepoznata u ljudi i viših primata koji u metabolizmu razgradnje purina nemaju enzim urikazu uratna oksidaza koja pretvara mokraćnu kiselinu u dobro topljivi alantoin.

Evolucijski se ta promjena pokazala pozitivnom jer je mokraćna kiselina snažan antioksidans i opisana je njena protektivna uloga na vaskularni endotel. Ta prehrana je uključivala veći broj mesnih obroka te obilnu konzumaciju alkohola. Hipertenzije se češće giht u  muškaraca a čak te godine prije Giht Hipokrat je primijetio da premenopauzalne žene i eunusi ne obolijevaju od ove bolesti.

Giht u svijetu i u Hrvatskoj Giht je multifaktorijalna bolest, dijelom genetski uvjetovana geni za transport urata a dijelom vezana uz stil života, prehranu, komorbiditete te lijekove koje bolesnik uzima. Zdravi muškarci imaju veće vrijednosti mokraćne kiseline u krvi od zdravih žena. Razina mokraćne kiseline u krvi pokazuje kontinuirani porast u starijim dobnim skupinama dok je kod žena primijećen porast koncentracije mokraćne kiseline u dobi hipertenzije te do te godine.

vezani članci

Incidencija i hipertenzije gihta u Hrvatskoj nije utvrđena. Od podataka dostupnih u stručnoj literaturi o prevalenciji uričnog artritisa za područje Hrvatske imamo rad Klarice iz Tada je detektirana dvostruko veća prevalencija hiperuricemije na otoku Hipertenzije kao i povećana pojavnost gihta. SLC2A9 gen kodira nosač za transport glukoze i fruktoze i hipertenzije kao drugi nosač urata u proksimalnim renalnim tubulima 4.

Pretpostavlja se da je posljedična hiposekrecija mokraćne kiseline u bubrezima uzrok veće prevalencije hiperuricemije i gihta na Visu.

Giht simptomi dijagnoza terapija - Eistria izvor zdravlja

Klasična slika gihta te njegove zglobne komplikacije povećaj sliku Giht se najčešće giht kao monoartritis, a dužim trajanjem bolesti može postati oligoartritis pa potom i poliartritis. Najčešće opisivana klinička slika gihta koja se giht i podagra je upala na korjenskom zglobu palca noge Slika 1. Pacijenti prvu ataku boli opisuju kao najgoru bol u životu, giht jaku da giht i plahta smeta preko bolnog zgloba. Nakon nekoliko napada uričnog giht na istom zglobu nastaje kronični sinovitis, koštane erozije i oštećenje hrskavice što dovodi do pojave deformirajućeg artritisa.

Ove lokalizirane nakupine mokraćne kiseline, proteinskog matriksa i upalnih stanica bjeličasto se proziru ispod kože i pomične su spram podloge.

Tijek hipertenzije s gihtom

U pravilu su bezbolni osim ako se sekundarno ne inficiraju. Opisani su u zglobu, oko zgloba tetive i u drugim organima kao što su srčani mišić, bronh, uška ili bubreg 5. Koje su sustavne manifestacije gihta? Potrebno je više od 20 godina trajanja hiperuricemije do razvoja bolesti 6. Smatra se da hiperuricemija nije trajala dovoljno dugo da se razvije bolest. Akutna uratna nefropatija: Hipertenzije taloženje hipertenzije kiseline u bubrežnim tubulima može dovesti do akutnog bubrežnog zatajenja. Ovo stanje se zove akutna uratna nefropatija i javlja se nakon kemoterapije velikih tumora, u tijeku citolitičkog liječenja leukemija u blastičnoj fazi, kod rabdomiolize ili nakon velikih kardiovaskularnih operacija.

Uzrok joj je naglo otpuštanje velikih količina nukleotida, koji se u jetri pretvaraju u mokraćnu kiselinu te dovode do prezasićenosti u mokraći, kristalizacije urata i opstrukcije tubularnog lumena kristalima mononatrijevog urata sa razvojem lokalne upale 5.

Lijek za hipertenziju povezan s manjim rizikom od gihta

Akutna uratna nefropatija može se prevenirati intravenskom hidracijom i pospješenjem diureze furosemidom. Ovo stanje nije usko vezano hipertenzije giht već giht naglo stvaranje i oslobađanje mokraćne kiseline u cirkulaciju.

Kronična uratna nefropatija: Giht dugog trajanja naročito teškog oblika gihta razvija se uratna nefropatija kroničnog tipa. Relativno je rijetka i dovodi do kroničnog bubrežnog zatajenja. Histološki se nađu kristali urata u medularnom intersticiju i piramidama. Danas se mnogo češće događa da ostali komorbiditeti giht do razvoja gihta u za to predisponiranih osoba, a ne da giht dovede do ostalih komorbiditeta.

Najčešći mehanizam nastanka gihta je preko smanjenja funkcije bubrega nefropatije uzrokovane starenjem, dugotrajnom hipertenzijom ili nezavisnom intrizičkom bolešću bubrega. Važnost prepoznavanja giht manifestacija gihta je u tome što utječu na morbiditet i mortalitet te su giht preventabilne. Komorbiditeti su odgovorni za prijevremenu smrt bolesnika s gihtom. Koji se komorbiditeti nalaze hipertenzije giht?

Pinterest Giht eng. Kristalizacija mokraćne kiseline izazva inflamatornu reakciju. Giht predstavlja jedan od nekoliko hipertenzije artritisa za koga se zna uzročnik nastanka bolesti. Razlog nastanka bolesti je je kristalizacija mokraćne kiseline u vezivnom tkivu zgloba, zglobnim prostorima, hrskavici, tetivama ili na svim navedenim mjestima.

Giht se redovito javlja uz kardiovaskularne i metaboličke bolesti. Povećana incidencija metaboličkog sindroma, kronične bubrežne bolesti, hipertenzije, diabetesa melitusa, hiperlipidemije, koronarne bolesti, zatajenja srca, atrijske fibrilacije, cerebrovaskularnog inzulta i periferne vaskularne bolesti dokazana je giht bolesnika s gihtom.

Hipertenzija je faktor rizika za razvoj hiperuricemije a potom i gihta jer smanjuje glomerularnu filtraciju a time i ekskreciju urata mokraćom.

Međutim vrijedi i obrnuto: hiperuricemija se hipertenzije kao neovisni faktor rizika za razvoj esencijalne hipertenzije 8. Jedna od preporuka je prestanak pušenja jer ono znatno povećava kardiovaskularni rizik, iako pušači rjeđe obolijevaju od gihta od nepušača Regulacija prehrane i tjelesne giht pozitivno utječe na smanjenje mokraćne kiseline u krvi i smanjuje negativan utjecaj metaboličkog sindroma.

EULAR savjetuje da se u dogovoru s bolesnikom odluči je li potrebno započeti liječenje već nakon prvog napada i postavljanja definitivne dijagnoze. Tek kod ponavljajućih giht gihta savjetuje se obvezno korištenje lijekova za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi i to je liječenje doživotno U idućem koraku, ako je moguće, trebalo bi za liječenje hipertenzije koristiti lijekove koji ne povisuju vrijednosti mokraćne kiseline u krvi kao što su blokatori kalcijevih giht i losartan oni su urikozurici i povećavaju lučenje mokraćne kiseline urinom umjesto beta blokatora, Giht inhibitora, ne-losartanskih angiotenzin II blokatora, tiazida giht diuretika Henleove petlje koji povećavaju incidenciju pojave gihta.

Čak je i uporaba acetilsalicilatne kiseline dvojbena, jer iako ima kardioprotektivni učinak češće uzrokuje napadaje gihta.

Od lijekova za liječenje dislipidemija atorvastatin i fenofibrat imaju utjecaj na smanjenje vrijednosti mokraćne kiseline u krvi pa bi se mogli preferirati u odnosu na ostale lijekove. U ataci gihta kod bolesnika s kardiovaskularnim, gastrointestinalnim ili bubrežnim komorbiditetima može se odlučiti za kortikosteroidnu terapiju umjesto uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kolhicina.

Zaključak Prema trenutnim smjernicama asimptomatska hiperuricemija se ne liječi. Zbog česte pojave komorbiditeta giht gihta, koji skraćuju očekivano trajanje života, savjetuje se rani probir pacijenata na kardiovaskularne, metaboličke i bubrežne bolesti te njihovo liječenje. Liječenje gihta uključuje nefarmakološke mjere kao što su aktivniji stil života, modifikacija hipertenzije i smanjenje indeksa hipertenzije mase te uključivanje farmakološkog liječenja lijekovima za sniženje mokraćne kiseline u krvi.

Literatura 1.

Stoga hipertenzije životni stil, uključujući pravilnu prehranu, treba činiti značajan dio terapije, ali i prevencije ove bolesti. DASH-dijeta za hipertenziju Istraživanja su pokazala da DASH-dijeta koja obiluje mliječnim proizvodima sa sniženim udjelom masti, voćem i povrćem, može pomoći u smanjenju rizika od hipertenzije visokog krvnog tlaka. Dijeta hipertenzije hipertenziju koja se najčešće spominje u literaturi dolazi pod imenom "DASH-dijeta" Dietary Approaches to Stop Hypertension - Svladavanje hipertenzije prehranom. Istraživanja su pokazala da DASH-dijeta koja obiluje mliječnim proizvodima sa sniženim udjelom masti, voćem i povrćem, može pomoći u smanjenju rizika od hipertenzije visokog krvnog tlaka. DASH-dijeta prvenstveno predstavlja raznoliku prehranu.

Tyrannosaurs suffered from gout. SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum giht concentration, urate excretion and hipertenzije.

Nat Genet. Čunović S. Urični artritis — giht: podagra — ulozi.

Zagreb: Medicinska naklada;str. Usporedba pojavnosti hiperuricemije i gihta na otoku Giht i otoku Visu s gradom Splitom i njegovom okolicom. Liječ Vjesn ;— Vlak T. Klinicka slika i laboratorijska dijagnostika uricnog artritisa.

Tijek hipertenzije s gihtom Tijek hipertenzije s gihtom Neke bolesti s istovremenim razvojem pogoršavaju simptome i kompliciraju negativan tijek međusobno.

Wortmann RL. Harrison's principles of internal medicine 13th Ed, Croat Ed.

Urota gihta i hipertenzije

Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum.

AMEC - novi protokoli u lecenju hipertenzije i renalna denervacija

Glasnovic M. Giht kao sustavna bolest: sistemske manifestacije i komorbiditeti u hiperuricemiji.

Giht i prehrana

Impact of gout on the risk of atrial fibrillation. Rheumatology Oxford. Ann Rheum Dis. Risk of acute gout among active smokers: data giht nationwide inpatient sample. Clin Rheumatol.