symposium-h2o.com - Dr. Lidija Gajski: Hipertenzija - bolest, rizik ili prijevara?

Sredstva prvog izbora za hipertenziju

E-mail Povišeni arterijski tlak jedna je od najčešćih dijagnoza i prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, vodeći rizični čimbenik smrti na planeti.

Bien plus que des documents.

Na pripravke za sredstva prvog izbora za hipertenziju tlaka troše se golema novčana sredstva jer sredstva prvog izbora za hipertenziju najviša mjesta na ljestvici najprodavanijih farmaka. Zanimljivo je da hvaljena medicinska znanost još uvijek nije uspjela objasniti uzrok vodeće bolesti današnjice.

Kako se mjeri krvni tlak?

Hipertenzija je prihvaćena kao takva, čime su razmišljanja i napori usmjereni njezinu izlječenju stavljeni na stranu, a pozornost ograničena tek na regulaciju tlaka. Ni u odnosu na patofiziologiju njenih navodnih komplikacija stvari nisu jasne.

Veza s moždanom kapi koja nastaje zbog puknuća arterije u mozgu čini se logična. Međutim, nemamo prihvatljivo objašnjenje povezanosti s puno češćim kardiovaskularnim bolestima poput kapi zbog začepljenja moždane arterije, ili infarkta i angine pektoris, te oštećenja cirkulacije nogu sve do gangrene. U pozadini ovih bolesti je aterosklerotski proces, odnosno suženje i začepljenje arterija; zašto bi povišeni tlak vodio suženju krvnih žila?

Još šezdesetih godina prošlog stoljeća bilo je prisutno shvaćanje sredstva prvog izbora za hipertenziju je hipertenzija obrambeni odgovor na aterosklerozu, a i danas ima znanstvenika koji smatraju da povišeni tlak nije uzrok srčane bolesti, nego tek njezina popratna pojava.

  • Mjesto lacidipina u suvremenom liječenju hipertenzije - symposium-h2o.com - symposium-h2o.com
  • Pri odabiru antihipertenzivne terapije Smjernice za liječenje hipertenzije preporučuju individualni pristup koji se temelji na ravnomjernoj važnosti svih lijekova iz bilo koje skupine.

U slučaju visokih vrijednosti tlaka koje ljudima stvaraju smetnje, hipertenzija kao patološki poremećaj ne čini se spornom. Moglo bi je se definirati kao stanje značajno povišenog arterijskog tlaka praćeno tegobama poput glavobolje, smetnji vida, pritiska u prsima, zaduhe i slično.

Ove namirnice prirodno snižavaju tlak i pospješuju zdravlje srca

Međutim, takvo određenje hipertenzije u udžbenicima i kliničkim smjernicama po kojima rade liječnici, nećemo naći. Shvaćanje ovog entiteta nadišlo je okvire tradicionalne medicine koja je liječila ljude u patnji i proširilo se sredstva prvog izbora za hipertenziju populaciju bez subjektivnih smetnji; hipertenzija je dobila obilježje rizičnog čimbenika kardiovaskularne bolesti.

U takvim okolnostima definiranje patološkog stanja postaje mnogo zahtjevnije. U tekstovima koji se odnose na hipertenziju nema njezine jasne i eksplicitne definicije. Europske smjernice za hipertenziju citiraju pregledni članak iz Riječ je o graničnoj vrijednosti postavljenoj hipertenzija psorijazom U skladu s novijim konceptom, za postupanje u vezi s hipertenzijom, uz samu vrijednost tlaka važni su i drugi čimbenici kardiovaskularnog rizika.

Riječ je o nasljeđu, dobi, pušenju, pretilosti, razini masnoća i šećera u krvi, te postojanju oštećenja, odnosno bolesti srca, bubrega, živčanog sustava i arterija. Ti sredstva prvog izbora za hipertenziju, zajedno s visinom tlaka ulaze u procjenu ukupnog kardiovaskularnog rizika, koji onda određuje potrebu za intervencijom.

Mjesto lacidipina u suvremenom liječenju hipertenzije - 1.dio

U zadnje je vrijeme uveden pojam ciljne ili optimalne razine arterijskog tlaka. To je vrijednost kojoj u terapijskim naporima treba težiti. Određena je na onoj razini gdje se, prema podacima iz istraživanja, procijenilo da je pojavnost budućih komplikacija narasla do neprihvatljive razine. Standardi u vezi s hipertenzijom su, dakle, definirani i ugrađeni u preporuke za kliničku praksu.

A koliko sredstva prvog izbora za hipertenziju ti standardi i preporuke znanstveno i klinički utemeljeni? Iako se ne sredstva prvog izbora za hipertenziju formulirati jasne i agresivne upute, autori Europskih smjernica za hipertenziju priznaju da je bilo kakva brojčana definicija i klasifikacija hipertenzije proizvoljna.

Na brojnim mjestima upozoravaju na nepostojanje i manjkavost znanstvenih nalaza. Jedan drugi autor, Cornel Pater podsjeća da je sredstva prvog izbora za hipertenziju spomenutoj konferenciji Lige za hipertenziju Glavna koncepcijska i metodološka slabost postupka kojim je definirana današnja granična vrijednost tlaka, odnosno hipertenzija, i njezina ciljna vrijednost, leži u težnji prema apsolutnoj eliminaciji rizika, te u činjenici da se zaključci izvode iz problematično protumačenih opservacijskih istraživanja i pokusa s lijekovima.

1. Zobene pahuljice

U tom ograničenom diskursu koji se oslanja tek na odabrana znanstvena istraživanja, ne samo da je zanemarena sva složenost pojmova koristi i štete iz definicije hipertenzijeveć se u spomenutim istraživanjima padajuće vrijednosti tlaka mehanički povezuju s padajućom vjerojatnošću srčanožilnih događaja, ne vodeći računa o veličini redukcije rizika koja je na niskim vrijednostima tlaka minimalna, te o činjenici da to vrijedi za spontano niske vrijednosti tlaka, ali ne i za sredstva prvog izbora za hipertenziju postignute uz pomoć lijekova.

Naime, s padom arterijskog tlaka pada pojavnost srčanožilnih događaja, no samo do određene granice. Daljnje spuštanje tlaka dovodi do njihova ponovnog rasta.

A tu znanstvenu činjenicu, koja je u skladu i sa zdravim razumom, te kliničkim iskustvom liječnika, današnja dominantna grupacija autoriteta na ovom području jednostavno ne želi vidjeti. Njihove upute naročito su opasne za starije ljude, za koje sredstva prvog izbora za hipertenziju smjernice ne predviđaju nikakvu prilagodbu. Da je razina tlaka na kojoj ćemo ljude smatrati sredstva prvog izbora za hipertenziju proizvoljna, tvrdi i bivši predsjednik Američkog društva za hipertenziju Michael Alderman, te upozorava da se ta razina od To ne čudi imamo li u vidu da su vodeći stručni autoriteti na ovom području kliničari povezani s farmaceutskom industrijom.

Oni danas dominiraju odborima koji sastavljaju kliničke smjernice, pa su na snazi ona tumačenja i preporuke koji potiču upotrebu antihipertenziva. Potreba za primjenom te grupe lijekova realno je značajno manja od one koja nam se prezentira. A kakva je njihova učinkovitost? Meta-analize koje su uključile velik broj kliničkih pokusa s antihipertenzivima pokazale su da u skupini starijih ljudi i kardiovaskularnih bolesnika treba liječiti oko 84 osobe da bi se spriječio jedan veliki srčanožilni događaj godišnje.

S druge strane, u mlađih ili malo rizičnih, to je oko liječenih za jedan događaj, a u slučaju kad je tlak samo blaže ili srednje povišen, profitirat će tek jedna od liječenih godišnje. Pod pojmom kardiovaskularnog događaja misli se većinom na moždani udar; efekt lijekova za snižavanje tlaka na srčane i druge srčanožilne događaje je manji.

Kad je riječ o smanjenju smrtnosti, odnosno produljenju života, značajniji efekt demonstriran je tek u skupini srčanih bolesnika uz dvije klase antihipertenziva. Za ostale hipertoničare produljenje života bilo je minimalno ili se nije moglo pokazati. Postavka da liječenje antihipertenzivima ne produžuje život jasno stoji i u Europskim smjernicama za hipertenziju.

Jedan od kritičara, Malcolm Kendrick, na temelju 20 studija s antihipertenzivima izračunao je da tridesetogodišnje uzimanje ovih lijekova prosječno produžuje život za 12,2 dana.

  1. I15 Povišeni krvni pritisak, nepoznatog porijekla Hypertensio arterialis, secundaria Sekundarno povišen krvni pritisak UVOD Hipertenzija je jedan od vodećih faktora rizika za nastajanje hroničnih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih oboljenja.
  2. symposium-h2o.com - Dr. Lidija Gajski: Hipertenzija - bolest, rizik ili prijevara?
  3. Inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima — Википедија, слободна енциклопедија
  4. U nekim od ovih bolesti i stanja AKE inhibitori koriste se kao lekovi prvog izbora s obzirom da su se neki AKE inhibitori pokazali superiornim nad ostalim grupama lekova u smanjenju morbiditeta i mortaliteta.
  5. Zobene pahuljice iznimno su bogate magnezijem, važnim nutrijentom na temelju kojeg je osmišljena i najpopularnija dijeta Dashpoznata po tome što, osim na gubitak kilograma, naglasak stavlja na zdravlje srca i krvožilnog sustava.
  6. Star hipertenzija
  7. Danilchenko hipertenzija recept

Cinik će primijetiti da je otprilike toliko vremena potrošeno na uzimanje tableta. Nakon ovih podataka, teško je opravdati masovno i rutinsko propisivanje antihipertenziva i osobama s višim kardiovaskularnim rizikom, a pogotovo zdravim ljudima sredstva prvog izbora za hipertenziju dobi s blaže povišenim tlakom. Ipak, korist od antihipertenziva, prema općoj predodžbi nije upitna.

Također je općeprihvaćeno da postoje značajne razlike među klasama antihipertenziva, odnosno među pojedinim pripravcima. Kroz tumačenje nalaza istraživanja, kliničke smjernice, stručnu edukaciju i promidžbu lijekova, nove klase antihipertenziva uporno se pokušava prikazati djelotvornijima. Međutim, pregledni tekstovi o hipertenziji, uključujući i same kliničke smjernice, uvijek naglašavaju da korist od antihipertenziva dolazi od sniženja tlaka po sebi, neovisno o vrsti lijekova.

Ove namirnice prirodno snižavaju tlak i pospješuju zdravlje srca - tportal

Tvrdnja se oslanja na nalaze velikih sustavnih pregleda koji nisu uspjeli dokazati razliku između starih i novih lijekova. Njihovi autori nedvosmisleno su ponudili diuretike, najstariju i najjeftiniju klasu antihipertenziva kao prvi izbor u običnoj hipertenziji.

Kad uz povišeni krvni tlak postoje prateće bolesti ili oštećenja organa, preporučuju se pojedine klase koje su u tom slučaju pokazale prednost.