vezani članci

Klasifikacija hipertenzije preporuka.

Rezistentna klasifikacija hipertenzije preporuka sekundarna hipertenzija Epidemiologija Procjenjuje se da je Visoka učestalost bolesnika s arterijskom hipertenzijom proteže se diljem svijeta, neovisno o stupnju razvijenosti pojedinih zemalja. Arterijska hipertenzija je glavni nezavisni čimbenik rizika za kardiovaskularni pobol klasifikacija hipertenzije preporuka smrtnost.

Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima i stupnjevima: tablica

Pod pojmom kardiovaskularna bolest podrazumijevamo bolesti srca i krvnih žila, u većini uzrokovanih aterosklerozom, a obuhvaća: koronarnu bolest npr. Stalan pojačani pritisak na stijenke arterija u arterijskoj hipertenziji slabi stijenke i čini ih podložnima aterosklerotskom oštećenju. Unatoč dostupnosti terapije, kontrola liječenih hipertoničara je nezadovoljavajuća. Poznato je kako liječenje može dovesti do oporavka određenih oštećenja ciljnih organa ili se njihovo napredovanje može usporiti.

Hipertenzija - definicija i opis

Mjerenje i klsifikacija arterijskog tlaka Pravilno mjerenje tlaka obavlja se nakon 5 minuta sjedenja s poduprtim leđima i rukom koja je u razini srca. Mjerenje arterijskoga tlaka temeljna je pretraga u postavljanju dijagnoze i stratifikaciji bolesnika s arterijskom hipertenzijom, a ključno je pri donošenju odluke o početku i načinu liječenja te praćenju bolesnika, stoga je bitno pravilno izmjeriti arterijski tlak.

Pravilno mjerenje tlaka obavlja se nakon 5 minuta sjedenja s poduprtim leđima i rukom koja je u razini srca. Početno mjerenje treba provesti na obje ruke te ako postoji značajna razlika u izmjerenim vrijednostima klasifikacija hipertenzije preporuka, preporučuje se naredna mjerenja provoditi na ruci na kojoj su izmjerene više vrijednosti.

Patogeneza hipertenzije

Značajna razlika tlaka je iznad 20 mmHg sistoličkog i 10 mmHg dijastoličkog tlaka te je tada potrebno bolesnika uputiti na daljnju obradu. Najčešći uzroci pogrešno dobivenoga rezultata mjerenja arterijskoga tlaka jesu: nepreciznosti prije mjerenja neposredan obrok, konzumacija alkohola i kave, pun mokraćni mjehur, izlaganje hladnoći, umor nakon tjelesnog napora neodgovarajući izbor tlakomjera nevalidiran i nekalibriran uređaj položaj bolesnika stojeći ili ležeći umjesto sjedeći položaj, prekrižene noge, nepoduprta leđa, nepoduprta ruka, ruka položena ispod razine srca položaj uređaja na bolesniku paretična ruka, ruka s arterijskovenskom fistulom, premala ili prevelika orukvica, orukvica omotana preko odjeće tijekom mjerenja učinak bijelog ogrtača, razgovor za vrijeme mjerenja, uporaba zvona, a ne dijafragme stetoskopa, pretjeran pritisak stetoskopom, brzo ispuštanje klasifikacija hipertenzije preporuka iz orukvice, poremećaji sluha mjeritelja, kratko razdoblje između mjerenja tumačenje rezultata mjerenja pouzdavanje u samo jedno mjerenje, varijabilnost između ruku, zaokruživanje klasifikacija hipertenzije preporuka.

Osim abulantnog mjerenja arterijskog tlaka, koriste se i kućno mjerenje arterijskog tlaka samomjeračima MATS i kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT. Za kućno mjerenje arterijskog tlaka vrijede klasifikacija hipertenzije preporuka pravila kao klasifikacija hipertenzije preporuka kod ordinacijskoga mjerenja te se ne podržava uporaba tlakomjera za zapešće ili mjerenje na prstu. Potrebno je mjeriti krvni tlak dana zaredom s dva mjerenja hipertenzija lijekovi s urolitijaze i dva mjerenja na večer te treba izbjegavati cigarete i klasifikacija hipertenzije preporuka 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka.

U upotrebi je i satno mjerenje arterijskog tlaka KMAT uređajem koji mjeri arterijski tlak svakih klasifikacija hipertenzije preporuka minuta tijekom dana i svakih 30 minuta tijekom noći. Tijekom satnog snimanja bolesnik obavlja svoje uobičajene dnevne aktivnosti, no s obzirom na oscilometrijsku metodu, trebalo bi izbjegavati naporneaktivnosti i držanje teških predmeta u ruci na kojoj se mjeri arterijski klasifikacija hipertenzije preporuka te opustiti i ispružiti ruku u trenutku mjerenja.

Arterijska hipertenzija

Zbog oscilometrijske tehnike, mjerenja neće biti točna za vrijeme vožnje automobilom ili tramvajem,uslijed tremora, aritmija ili oslabljenoga pulsa. Radi što bolje interpretacije podataka, za vrijeme satnogmjerenja potrebno je voditi dnevnik aktivnosti te navesti trajanje i kvalitetu sna. Maskirana hipertenzija i hiperenzija bijelog ogrtača -"sindrom bijele kute" Maskirana hipertenzija predstavlja klinički entitet kod kojeg se kod pacijenata povišene vrijednosti arterijskog tlaka bilježe kod kuće, dok se u ordinaciji mjere normotenzivne vrijednosti.

Maskirana se hipertenzija povezuje s povišenim rizikom za nastanak oštećenja ciljnih organa u hipertenziji te se svakako preporučuje promjene životnih navika i redovito praćenje, a samo farmakološko liječenje još nije u potpunosti definirano pa su potrebna daljnja istraživanja.

Hipertenzija bijelog ogrtača predstavlja klinički entitet kod kojega se povišene vrijednosti arterijskog tlaka bilježe u ordinaciji, a normotenzivne prilikom KMAT-a i MATS-a. Također je povezana s povišenim kardiovaskularnim rizikom.

Kao terapijska klasifikacija hipertenzije preporuka, preporučuje se promjena životnih navika, zatim češće praćenje, a farmakološko liječenje nije do kraja razjašnjeno.

OBILJEŽEN SVJETSKI DAN HIPERTENZIJE POD SLOGANOM "SAZNAJTE KOLIKI JE VAŠ KRVI TLAK"

Obrada bolesnika U obradi bolesnika s arterijskom hipertenzijom potrebno je: uzeti detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu, učiniti fizikalni pregled, procijeniti sveukupni kardiovaskularni rizik i oštećenje ciljnih organa srce, krvne žile, mozak, bubreg, klasifikacija hipertenzije preporukate prema potrebi, uraditi probir na sekundarnu hipertenziju.

U obradi hipertenzije svakako bi trebalo učiniti EKG i laboratorijske nalaze KKS, glukoza, lipidogram, elektroliti, kreatinin, urea, jetrene enzime te urin.

Povišeni krvni tlak - tihi ubojica

Daljnju obradu bi trebalo planirati ovisno o učinjenim nalazima, anamnezi te kliničkom statusu UZV srca, ergometrija, UZV abdomena, itd. Liječenje arterijske hipertenzije Liječenje treba započeti kod bolesnika s drugim i trećim stupnjem hipertenzije te kod onih s prvim stupnjem ukoliko postoji oštećenje ciljnih organa ili visoki kardiovaskularni rizik Liječenje arterijske hipertenzije može biti nefarmakološko promjena životnih navika i farmakološko.

Kod pacijenata iznad klasifikacija hipertenzije preporuka godina se preporučuje sistolički tlak održavati između i mmHg. Promjena životnih navika podrazumijeva: smanjenje unosa soli na manje od 5 g dnevno prosječno u Hrvatskoj je dnevni unos soli U farmakološkom liječenju postoji 5 glavnih klasa antihipertenzivnih lijekova i to su: inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima ACE inhibitoriantagonisti angiotenzinskih receptora ARBdiuretici, blokatori kalcijskih kanala i beta blokatori.

Prehrana po bolestima

Prema najnovijim europskim smjernicama farmakološku terapiju treba započeti kod bolesnika s drugim i trećim stupnjem hipertenzije te kod onih s prvim stupnjem ukoliko postoji oštećenje ciljnih organa ili visoki kardiovaskularni rizik. Preporučuje se započeti terapiju kombinacijom dvaju lijekova i to s jednom tabletom koja sadrži dva lijeka. Iznimku čine stariji bolesnici i oni s prvim stupnjem hipertenzije i niskim rizikom kod kojih se terapija započinje jednim lijekom.

Najpoželjnije kombinacije jesu ACE inhibitori ili ARB-i u kombinaciji s blokatorima kalcijskih kanala ili diureticima.