Kombinirana terapija u liječenju hipertenzije. Javnozdravstveno značenje kardiovaskularnih bolesti u RH
Sadržaj
Literatura Arterijska hipertenzija Nefarmakološko liječenje hipertenzije podrazumijeva promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne kombinirana terapija u liječenju hipertenzije, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja.
Arterijska hipertenzija AH je važan globalni izazov i vodeći spriječivi čimbenik rizika prerane smrti i invalidnosti u svijetu 1, 2. Liječenje AH ima dva cilja: održavanje optimalnih vrijednosti krvnog tlaka i smanjenje rizika kardiovaskularnih incidenata i smrtnosti.
To prije farmakološkog liječenja podrazumijeva i nefarmakološke mjere, u što spadaju promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne mase, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja.
Međutim u većine je bolesnika uz promjene stila života potrebna i farmakološka terapija.
Kombinacija antihipertenziva
Principi farmakoterapije u svjetlu kombinirana terapija u liječenju hipertenzije i novih smjernica Monoterapija se kao oblik liječenja pokazala nedostatnom za većinu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Posljedice AH poznate su već cijeli niz desetljeća 4.
Već Tadašnja se terapija sastojala od dijete bez soli, mirovanja i sedativa, kao i niza lijekova kao što su tiocijanati i alkaloidi roda Veratrum, s minimalnim učinkom na smanjenje tlaka i teškim nuspojavama. Tijekom ih i ih godina postaju dostupni beta blokatori i tiazidski diuretici, dok su ih godina u terapiji bile popularne nisko dozirane fiksne kombinacije npr.
Od ih godina ove se kombinacije napuštaju, te s pojavom blokatora kalcijskih kanala pored beta blokatora i diuretika postaje popularna monoterapija s povišenjem doze do maksimalne doze lijeka.
- Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.
- What does fixed-dose triple-combination treatment for arterial hypertension bring us?.
Хотя я не сомневаюсь в том, что здорова, просто жду не дождусь, пока вы с доктором Тернером не подтвердите После долгого обеда Ричард и Николь ощутили изрядную усталость.
Они предоставили нам исчерпывающие сведения.
Сказал Макс, помедлив, - стоит выкурить сигаретку и как следует все обговорить.
Ее наблюдения оказались правильны.
Obzirom da se uskoro pokazalo da ne reagiraju svi bolesnici jednako na pojedine preparate, u praksu ulazi sekvencijska monoterapija: raspoložive supstance se isprobavaju dovoljno dugo s povišenjem doze, dok se ne postigne željeni učinak u pojedinog bolesnika 6.
Ovo se pokazalo frustrirajućim i često neučinkovitim.
Povećanje doze monoterapije polučilo je skroman doprinos smanjenju tlaka, dok su nuspojave bile izraženije. Najkasnije s redefinicijom WHO kriterija U smjernicama je Sada se naime preporuča od početka krenuti s fiksnom dvostrukom kombinacijom u jednoj tableti engl.
- Što nam donosi fiksna trojna kombinacija u liječenju arterijske hipertenzije?
- Liječenje hipertenzije fiksnim kombinacijama antihipertenziva - symposium-h2o.com
- Kardiovaskularne bolesti su još uvijek vodeći uzrok mortaliteta u Hrvatskoj.
- Koje se ne mogu jesti s hipertenzijom drugog stupnja
- Neke tablete propisane za hipertenziju
Monoterapija se, naime kao oblik liječenja pokazala nedostatnom za većinu bolesnika. Slika 1.
Liječenje hipertenzije - monoterapija i fiksne kombinacije kroz povijest - symposium-h2o.com
Ovaj osnovni algoritam prikladan je također i za većinu bolesnika s oštećenjem ciljnih organa hipertenzijom, cerebrovaskularnom bolešću i perifernom arterijskom bolešću 3. Kombinirana terapija Adherentnost je naročito loša u mladih muškaraca, kod višekratne dnevne primjene lijeka te korištenja diuretika kao monoterapije 3.
Stoga se preporuča sve dvojne i trojne kombinacije davati kao fiksne kombinacije u jednoj tableti kako bi se reduciralo opterećenje bolesnika s tabletama te povećala adherentnost i suradljivost bolesnika prema terapiji.
Kombinirana terapija se sastoji od dvaju ili više antihipertenziva različitih skupina. Početna kombinirana terapija je učinkovitija od monoterapije, čak i u niskim dozama 8. Smisao ovakvog pristupa je komplementarnim i sinergističnim mehanizmima djelovanja pospješiti korisne učinke obiju sastavnica, uz istovremeno smanjenje potencijalnih neželjenih učinaka visoko dozirane monokomponentne terapije.
Kombinacija dva lijeka kao početne terapije dokazano je dobro podnošljiva i sigurna 2. Kombinirana terapija može podrazumijevati dva načina primjene: propisivanje različitih lijekova odvojeno u više tableta ili fiksnih kombinacija različitih lijekova u jednoj tableti.
Uzimanje fiksne kombinacije pojednostavnjuje režim liječenja većinom jednom na danšto je osobito važno u bolesnika koji zbog komorbiditeta uzimaju više lijekova kao i u starijih bolesnika.
U današnjoj praksi upravo su komorbiditeti i loše pridržavanje terapije loša adherentnost od strane bolesnika prepoznate kao glavne prepreke uspješnom liječenju arterijske hipertenzije Adherentnost je naročito loša u mladih muškaraca, kod višekratne dnevne primjene lijeka te korištenja diuretika kao monoterapije 3.
Liječenje hipertenzije fiksnim kombinacijama antihipertenziva
Većina danas dostupnih fiksnih kombinacija lijekova u skladu su s preporukama smjernica, dok istraživanja bioekvivalencije pokazuju da pojedine aktivne tvari sadržane u fiksnoj kombinaciji, zadržavaju svu ili većinu svoje učinkovitosti Zaključak Autori smjernica se nadaju da će se primjenom početne dvostruke kombinirane terapije pojednostavniti i ubrzati postizanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka.
Autori smjernica se nadaju da će se primjenom početne kombinirane terapije pojednostavniti i ubrzati postizanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka.
Uzimanjem fiksne kombinacije antihipertenziva jednom na dan, koja je djelotvorna i ne opterećuje bolesnika, znatno se povećava adherentnost u liječenju, a time i njegova uspješnost. Cilj učinkovitog liječenja AH jest i kombinirana terapija u liječenju hipertenzije u krajnjoj liniji smanjenje pobola i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.
Neregulirana hipertenzija jedan je od najvažnijih rizičnih čimbenika nastanka kardiovaskularnih bolesti KVB i bubrežne bolesti. Primarni cilj pri liječenju arterijske hipertenzije AH jest smanjiti incidenciju KVB-a morbiditet i mortalitet i oštećenje ciljnih organa.
Polypill, hypertension and medication adherence: The solution strategy? International journal of cardiology.
MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija
Journal of hypertension. Qamar A, Braunwald E. New England Journal of Medicine. Trenkwalder P.
MMW Fortschritte der Medizin. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11, participants from 42 trials. The American journal of medicine.
Arterijska hipertenzija
Journal of clinical hypertension Greenwich, Conn. Frančula-Zaninović S. Što nam donosi fiksna trojna kombinacija u liječenju arterijske hipertenzije? Urina hipertenzija stupanj 2 Croatica. Hypertension Dallas, Tex : The polypill in cardiovascular prevention: evidence, limitations and perspective - position paper of the European Society of Hypertension.
